Cette phase commence déjà au moment de la menstruation,
et, au départ, elle semble plutôt correspondre à une
cicatrisation " normale " pour empêcher des hémorragies
massives qu'à une stimulation par les oestrogènes,
car leur taux est très faible pendant cette période.
Puis, à partir du 6ème jour, le taux
des oestrogènes augmente et stimulent les nombreux récepteurs à cette hormone
dans tout l'endomètre.
La muqueuse utérine se reconstruit.
Phase proliférative utérine
(Photo : webapps.fundp.ac.be)
L'endomètre s'épaissit par des intenses mitoses (3) dans le stroma.
Des artères droites,
devenant rapidement spiralées, se forment.
Les oestrogènes
induisent la formation de récepteurs à la progestérone dans la muqueuse utérine, en prévision de la sécrétion
de progestérone par le corps jaune.
Glaire cervicale
Pendant ce temps, le mucus sécrété par le
col utérin ou " glaire cervicale " change de consistance.
Elle est produite par les glandes endocervicales : cet hydrogel visqueux est riche en eau et contient, entre autres, des glycoprotéines formant des filaments.
Elle subit des modifications cycliques.
Pendant la période lutéale et le début de la phase folliculaire ovarienne, et sous l'action de la progestérone, elle forme un bouchon épais et collant (par la présence de mucine) : elle est peu abondante et forme des mailles serrées (cristallisation linéaire). Elle protège mécaniquement la cavité utérine contre les germes pathogènes, mais aussi chimiquement par la présence de lysozyme.
Pendant la période ovulatoire ovarienne, sous le contrôle des oestrogènes, elle se fluidifie (98% d'eau) et forme des sortes de canaux (cristallisation en feuilles de fougère due au NaCl), qui
permettent le passage des spermatozoïdes dans le corps de l'utérus : elle devient légèrement basique ce qui protège les spermatozoïdes du pH acide du vagin.
Glaire cervicale en fonction du cycle
Le col utérin s'ouvrirait grâce à l'élévation
du taux de FSH, concomitant de la décharge ovulante de LH.
La sécrétion de glycogène est maximale au 21ème
jour du cycle, ce qui correspond à la fenêtre
d'implantation du blastocyste s'il y a eu fécondation.
La morphologie de l'endomètre le fait comparer à
de la dentelle, d'où le nom de dentelle utérine (ou endométriale) à ce
stade. Il est oedématié par l'accumulation de fluide interstitiel (3).
La glaire cervicale reforme un maillage serré pour former le " bouchon
muqueux " qui bloque le passage aux spermatozoïdes et permet une
nidation " douillette " de l'embryon dans l'utérus. Ce
processus est sous le contrôle de la progestérone.
Deux cas de figure peuvent se présenter :
S'il y a fécondation, la réaction déciduale est provoquée par l'invasion syncitiotrophoblastique de l'endomètre : cette décidualisation, qui se propage à partir du point d'implantation du blastocyste, se caractérise par le développement exacerbé de cette phase sécrétoire.
S'il n'y a pas fécondation, l'élimination de la muqueuse
utérine stimule la sécrétion de FSH et le cycle recommence.