Système limbique
Gyrus parahippocampique

Le gyrus parahippocampique, situé sur la surface ventromédiale du lobe temporal, fait partie du système limbique, et en particulier du lobe limbique : il doit son nom à sa proximité avec l'hippocampe.

• Il forme avec le gyrus cingulaire la plus grande partie du lobe limbique.
• Chez l'homme, le gyrus parahippocampique appartient au lobe temporal médial (MTL), qui comprend également la formation hippocampique, le complexe amygdalien et les régions corticales adjacentes.

Le gyrus parahippocampique est souvent classé dans les gyri temporaux (controverses sur la face médiale du lobe temporal et occipital).

• Dans ce cas, il est considéré comme le cinquième (T5) gyrus du lobe temporal, et le deuxième de la face médiane avec le gyrus fusiforme (T4).
• Comme il s'unit en arrière avec le gyrus lingual (O5), certains scientifiques réunissent les deux gyri sous le nom de gyrus temporo-occipital médial, de la même manière que le gyrus fusiforme s'unit au lobule fusiforme occipital (O4) pour former le gyrus temporo-occipital latéral.

Morphologie du gyrus parahippocampique

Vue d'ensemble

1. Le gyrus parahippocampique, presque horizontal, parallèle au gyrus fusiforme (occipito-temporal) qui le borde inféro-latéralement, est compris entre :

• le sillon collatéral qui le sépare du gyrus fusiforme,
• le sillon hippocampique qui le sépare du gyrus denté, tandis que le subiculum assure la transition entre l'hippocampe proprement dit et le gyrus parahippocampique.

a. Le sillon hippocampique (ou fissure hippocampique), dont la portion antérieure est également appelée sillon uncal, est presque horizontal et plus ou moins parallèle au sillon collatéral.

• Il se courbe ensuite, en prolongeant le sillon du corps calleux, du bourrelet (splénium) du corps calleux à l'uncus.
• Il sépare l'uncus du gyrus parahippocampique dans sa partie antérieure, puis le gyrus denté du subiculum et des régions hippocampiques adjacentes.

b. L'élargissement du sillon hippocampique a été associé à une atrophie du lobe temporal médial (MTL) survenant dans la maladie d'Alzheimer (Hippocampal Sulcus Width and Cavities: Comparison Between Patients with Alzheimer Disease and Nondemented Elderly Subjects 2006).

2. Le gyrus parahippocampique se prolonge vers deux régions séparées par la partie antérieure de la fissure calcarine :

• la partie supérieure forme l'isthme du gyrus cingulaire en continuité avec les aires de Brodmann 29 et 30), partie du cortex cingulaire postérieur (PCC),
• la partie inférieure se prolonge dans le gyrus lingual (O5),

3. Le gyrus parahippocampique comprend l'uncus dans sa partie antérieure et s'étend en arrière de celui-ci.

Il contient notamment :

• le cortex entorhinal (EC),
• le cortex périrhinal (PER),
• le cortex parahippocampique (PHC).

Subdivisions du gyrus parahippocampique

On peut subdiviser le gyrus ârahippocampique en plusieurs régions (Anatomical Variations of the Temporomesial Structures in Normal Adult Brain - A Cadaveric Study 2018).

Uncus

1. L'uncus est la partie antérieure recourbée du gyrus parahippocampique qui forme un relief bien visible.

• On l'appelle aussi crochet (uncus en latin) de l'hippocampe : ce mot a été inventé par Félix Vicq-d'Azyr (1748-1794).
• L'uncus peut être quelquefois considéré comme un gyrus à part (The Perirhinal, Entorhinal, and Parahippocampal Cortices and Hippocampus: An Overview of Functional Anatomy and Protocol for Their Segmentation in MR Images 2013).

2. L'uncus est formé de la partie antérieure à la partie postérieure par plusieurs gyri.

a. Le gyrus ambiens appartient au cortex entorhinal et constitue la partie antérieure de l’uncus.

b. Le gyrus uncinatus ou unciné recouvre la partie rostrale de l’hippocampe proprement dit.

• Il est bordé postérieurement par la bande de Giacomini, prolongement antérieur du gyrus denté.
• Le gyrus unciné et la bande de Giacomini sont séparés du gyrus semi-lunaire par le sillon annulaire (semi-lunaire).

c. Le gyrus intralimbique situé en arrière de la bande de Giacomini, constitue la partie postérieure de l’uncus.

• Il correspond au prolongement uncal des champs CA3 et CA4 de l’hippocampe proprement dit.

Remarque : en raison du repliement de la formation hippocampique au niveau de sa partie antérieure au cours du développement, CA1 et le subiculum se prolongent également dans l’uncus, où ils forment respectivement des territoires CA1 uncal (uncal CA1 ou uCA1) et subiculaire uncal (uncal subiculum ou uSb).

3. Les sillons présents dans l'uncus sont variables suivant les auteurs et il y a beaucoup de confusion sur leur terminologie. Voici la réponse du Professeur Insausti que je remercie sincèrement.

• Le sulcus uncal et l'encoche uncale (uncal notch) sont le même sillon, qui ne correspond qu'à la partie antérieure de la fissure hippocampique au niveau de la tête hippocampique, en raison du repliement de la formation hippocampique au cours du développement.
• Le sulcus intrarhinal sépare les sous-champs E_MIet E_I du cortex entorhinal, selon la nomenclature d'Insausti (The human entorhinal cortex: A cytoarchitectonic analysis 1995).

Le sulcus intrarhinal s'ouvre dans le sillon hippocampique dans la tête hippocampique, visible macroscopiquement, i.e. dans le sulcus uncal/encoche uncale (uncal notch).

Certains auteurs considèrent que le sillon uncal pourrait résulter de l'empreinte mécanique du bord libre de la tente du cervelet (The Parahippocampal Gyrus in Alzheimer's Disease: Clinical and Preclinical Neuroanatomical Correlates 2000).

La tente du cervelet (tentorium cerebelli), pli de la dure-mère en forme de croissant qui s'étend sur la fosse crânienne postérieure, séparant les lobes occipitaux et la partie postérieure des lobes temporaux du cervelet et du tronc cérébral, divise la cavité crânienne en espaces supratentoriels et infratentoriels.

• Cette structure durale présente un bord libre et un bord fixe.
• Le bord libre antéromédial délimite une ouverture en forme de U, appelée incisure tentorielle (tentorial notch ou incisura tentorii), dans laquelle passe le mésencéphale. (The Tentorium Cerebelli: A Comprehensive Review Including Its Anatomy, Embryology, and Surgical Techniques 2018).

3. Le sillon rhinal sépare la région antérieure du gyrus parahippocampique, notamment le cortex entorhinal, du cortex du pôle temporal.

• Le sillon rhinal délimite le lobe limbique vers l'avant et le bas.
• Il prolonge le sillon collatéral vers l'avant, parfois de manière discontinue, et sépare le cortex entorhinal des régions corticales temporales adjacentes.

Les sillons rhinaux et collatéraux sont anatomiquement variables d'un individu à l'autre.

a. Chez l'homme, le sillon rhinal est peu profond et incomplet, ce qui a pour effet de repositionner le cortex périrhinal.

• En effet, ce n'est qu'au niveau de sa région rostrale que le sillon rhinal forme la frontière avec le cortex entorhinal rostral.
• En revanche, chez les primates non humains, le sillon rhinal est la frontière entre les cortex entorhinal et périrhinal sur la majeure partie de sa longueur.

b. Le bord médial du sillon collatéral comprend des territoires du cortex périrhinal et du cortex transentorhinal (TEC), région de transition cytoarchitectonique entre les cortex entorhinal et périrhinal.

Le cortex transentorhinal ne doit pas être confondu avec le transsubiculum (TrS), territoire cortical individualisé dans certaines classifications humaines, notamment dans les régions caudales où le parasubiculum n'est plus identifiable.

Gyrus ambiens (AG)

Le gyrus ambiens (AG) est la proéminence la plus importante de l'uncus du gyrus parahippocampique.

Le terme ambiens a été donné par sa localisation face à la citerne ambiante (cisterna ambiens) ou supérieure, i.e. espace du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau, entourant la partie supérieure du mésencéphale.

1. Le gyrus ambiens est délimité (Cytoarchitectonic Areas of the Gyrus ambiens in the Human Brain 2019) :

• dorsalement par le gyrus semi-lunaire, dont il est séparé par le sillon annulaire (semi-lunaire),
• ventralement par la partie ventrale du cortex entorhinal (EC),
• rostralement par la partie antérieure du cortex entorhinal (EC),
• caudalement par le gyrus unciné.

a. Ainsi, deux des limites (ventrale et rostrale) correspondent au cortex entorhinal, périarchicortex à six couches cytoarchitectoniques, dont la couche IV est peu développée ou acellulaire ( histologie du cortex entorhinal), tandis que les deux autres (dorsale et caudale) correspondent à des régions du complexe amygdaloïde, de type allocortical, présentant une organisation à trois couches (MR Volumetric Analysis of the Human Entorhinal, Perirhinal, and Temporopolar Cortices 1998).

b. Le gyrus ambiens est formé d'un cortex de type périallocortical, comparable à celui du cortex entorhinal, et correspond (Organization and Detailed Parcellation of Human Hippocampal Head and Body Regions Based on a Combined Analysis of Cyto- and Chemoarchitecture 2015) :

• à l'aire de Brodmann 34,
• à la région intermédiaire du cortex entorhinal médial (MEC), appelée aussi E_MI, l'EC correspondant à l'aire de Brodmann 28.

Gyrus unciné (UG)

Le gyrus unciné (UG) est localisé caudalement au gyrus ambiens, à la transition entre la partie la plus caudale de l'amygdale et l'hippocampe (aire amygdalo-hippocampique (AHi ou AHA) et aire de transition hippocampo-amygdalienne ou HATA)

Ce gyrus recouvre la partie rostrale de l’hippocampe proprement dit et prolongement uncal du gyrus denté., appelé bande de Giacomini.

Gyrus semi-lunaire (SG)

Le gyrus semi-lunaire (SG) est un relief cortical de la région superficielle du complexe amygdaloïde, situé en arrière du cortex piriforme et au voisinage de l'aire amygdalo-piriforme (Apir).

1. Le sillon annulaire (semi-lunaire ou semiannulaire) sépare le gyrus semi-lunaire :

• du gyrus ambiens ventralement,
• du gyrus uncinatus caudalement.

2. Le gyrus semi-lunaire appartient à une région corticale de type périallocortical.

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