Système nerveux périphérique
Nerfs spinaux (ou rachidiens) : plexus sacral ou sacré (L4-S3)

Certains branches ventrales des nerfs spinaux (ou nerfs rachidiens) s'anastomosent pour former des plexus nerveux, est un rassemblement avec anastomose de différents nerfs ou vaisseaux (Spinal Cord, Spinal Nerves and Autonomic Nervous System).

• 

  Le terme vient du latin plectere, entrelacer, tresser, apparenté au grec plekein, tresser.
• Les scientifiques ne sont pas tous d'accord sur les limites vertébrales des plexus, i.e. rajoutant ou enlevant un nerf à ces derniers.

Par exemple, chez l'homme, on dénombre cinq plexus principaux dans lesquels les nerfs T2 à T11 sont absents.

• 1. Le plexus cervical (C1-C4),
• 2. Le plexus brachial (C5-T1),
• 3. Le plexus lombal ou lombaire (L1-L4),
• 4. Le plexus sacral ou sacré (L4-S3),
• 5. le plexus pudendal ou honteux (S2-S4).

Les trois derniers plexus (3, 4 et 5) sont associés sous le nom de plexus lombo-sacré.

Anatomie du plexus sacral (ou sacré)

1. Le plexus sacral ou sacré est formé par :

• le tronc lombo-sacré, formé par L5 et une partie de L4,
• le rameau ventral de S1,
• des parties des rameaux ventraux de S2 et S3.

On peut aussi y placer S4 qui fait partie du plexus pudental.

2. Il donne des nerfs moteurs et sensitifs à :

• la fesse, la partie postérieure de la cuisse, la majeure partie de la jambe et du pied,
• les muscles et les organes pelviens et le périnée.

Nerfs terminaux

Les nerfs terminaux sont souvent des nerfs mixtes ( plexus sacral).

Nerfs et muscles
glutéaux (ou fessiers)

La région glutéale, du grec gloutos, fesse, est la région de transition entre le tronc et la partie libre du membre inférieur ( muscles of the Gluteal Region)

1. Le nerf glutéal supérieur (ou fessier supérieur), nerf mixte en provenance de L4-S1, innerve :

• le muscle moyen glutéal,
• le muscle petit glutéal,
• le muscle tenseur du fascia lata.

2. Le nerf glutéal inférieur (ou fessier supérieur), nerf moteur en provenance de L5-S2, innerve le muscle grand glutéal ( Gluteal Region of Lower Limb et Syndromes canalaires du haut du bassin).

Le nerf petit sciatique est le tronc commun du nerf glutéal inférieur et du nerf cutané postérieur de la cuisse.

3. D'autres muscles glutéaux, plus petits, dits profonds par rapport aux précédents dits superficiels, situés sous le petit glutéal, font pivoter latéralement le membre inférieur et stabilisent l'articulation de la hanche :

• le muscle piriforme, innervé par le nerf piriforme en provenance de S1-S2, avec les muscles élévateurs de l'anus et le muscle coccygien ferment la partie arrière du bassin.
• l'obturateur interne, innervé par le nerf obturateur interne en provenance de L5-S2,
• les muscles jumeaux supérieurs, innervé par le nerf obturateur interne en provenance de L5-S2, qui innerve aussi le carré fémoral,
• les muscles jumeaux inférieurs et le quadriceps fémoral, innervé par le nerf fémoral en provenance de L2-L4, i.e. du plexus lombal ou lombaire.

Nerf sciatique

Le nerf sciatique (ischiatique ou grand sciatique), nerf sensitivo-moteur en provenance de L4-S3, est le nerf le plus gros et le plus long du corps. Il se divise en deux branches ( nerf sciatique).

1. Le nerf tibial (ou sciatique poplité interne) innerve l’articulation du genou, les muscles et la peau du mollet, la plante du pied et les orteils ( nerf tibial).

Les fonctions motrices sont relayées par l'innervation :

• des muscles de la loge postérieure de la cuisse (sauf la tête courte du biceps fémoral) et la composante ischio-jambier du grand adducteur,
• tous les muscles de la loge postérieure de la jambe et de la plante du pied.

Les fonctions sensitives cutanées impliquent la peau de la jambe postéro-latérale, du pied latéral et de la plante du pied.

2. Le nerf fibulaire commun (péronier commun ou sciatique poplité interne) innerve ( nerf fibulaire commun) :

• le tête courte du biceps fémoral, tous les muscles des compartiments antérieur et latéral de la jambe et du court extenseur des orteils,
• innerve les parties antérieure et latérale de la jambe et le dos du pied.

Nerf cutané postérieur de la cuisse

Le nerf cutané postérieur de la cuisse (ou cutané fémoral postérieur), nerf sensitif en provenance de S1-S3, innerve les régions cutanées :

• de la fesse, au-dessus des parties inférieure et latérale du muscle grand fessier, par le nerf clunéal inférieur (cf. plus bas),
• la face postérieure de la cuisse et de la jambe,
• une partie du périnée, du scrotum et des grandes lèvres par sa branche périnéale ou nerf de Robert ( innervation du périnée) qui communique avec les nerfs anaux inférieurs et les nerfs scrotaux postérieurs, issu issu du nerf périnéal superficiel ( nerf pudental).

Le nerf petit sciatique est le tronc commun du nerf glutéal inférieur et du nerf cutané postérieur de la cuisse.

Remarque : Le nerf cutané perforant peut naître du nerf pudendal ou être absent ; dans ce dernier cas, sa place peut être prise par une branche du nerf cutané fémoral postérieur ou par une branche de S3-S4 ou S4-S5 ( plexus pudental).

Racines dorsales des nerfs T12-L3 et S1-S3 : nerfs cluniaux

Les nerfs cluniaux, au singulier clunéal comprennent plusieurs nerfs ( Gluteal Region of Lower Limb et Syndromes canalaires du haut du bassin).

1. Les nerfs cluniaux supérieurs, en provenance de T12-L3 innerve la partie supérieure des fesses.

2. Les nerfs cluniaux inférieurs, en provenance du nerf cutané postérieur de la cuisse, innerve la partie inférieure des fesses

3. Les nerfs cluniaux moyens, en provenance de S1-S3, innerve la partie des fesses proche de la ligne médiane.

Le nerf de Trolard (ou Arnold de la fesse) provient de la réunion des rameaux médians des branches postérieures de S2, mais aussi de S1, S3 et S4, qui rejoignent la ligne médiane en remontant (Syndromes canalaires du haut du bassin).

Plexus pudental