Les trois derniers plexus (3, 4 et 5) sont associés sous le nom de plexus lombo-sacré.
Les descriptions des plexus et des nerfs terminaux seront relativement succinctes, car bien développées dans de nombreuses pages du web, et en particulier dans les articles de Wikipedia en anglais.
Anatomie du plexus pudental
Le plexus pudendal ou honteux (S2-S4) est formé par les branches ventrales des nerfs spinaux :
une partie de S2,
la totalité de S3 et de S4, i.e. S4 étant la racine principale.
Nerfs terminaux du plexus pudental
(Figure : vetopsy.fr)
Remarque : il n'y a pas de consensus sur ce plexus : certains auteurs le décrivent comme la partie S2-S4 du plexus lombo-sacré.
Nerfs terminaux
Nerf cutané perforant de la cuisse
Le nerf cutané perforant, nerf sensitif en provenance de S2-S3, innerve les régions cutanées :
Remarque : Le nerf cutané perforant peut naître du nerf pudendal ou être absent. Dans ce dernier cas, sa place peut être prise par une branche du nerf cutané postérieur de la cuisse ou par une branche de S3-S4 ou S4-S5.
Les muscles élévateurs de l'anus forment avec le muscle coccygien et la membrane périnéale le plancher pelvien.
Le muscle coccygien (ou ischio-coccygien), avec les muscles élévateurs de l'anus et le muscle piriforme, ferment la partie arrière du bassin.
Muscles élévateurs de l'anus
(Figure : vetopsy.fr d'après ?)
Le muscle coccygien est innervé par les rameaux S4 et S5.
Ces muscles, qui soutiennent les organes pelviens, et en particulier le vagin chez la femme, sont aussi innervés par les nerfs anaux inférieurs en provenance du nerf pudental.
1. Le muscle pubo-coccygien (PCM) ferme la hiatus urogénital, qui est composé de l'urètre dans les deux sexes et le vagin chez la femme, i.e. forme le plancher de la cavité pelvienne pour soutenir les organes pelviens et éviter les prolapsus.
Remarque : on trouve deux variantes anatomiques selon les auteurs.
Le muscle pubo-coccygien se divise en deux faisceaux : le muscle pubo-rectal et le muscle pubo-vaginal.
Le muscle pubo-rectal est un muscle à part entière.
2. Le muscle pubo-rectal (PRM) se divise en trois branches qui se terminent sur les parois du rectum et sur le coccyx :
un faisceau latéro-rectal,
un faisceau rétro-anal,
un faisceau coccygien.
3. Le muscle ilio-coccygien (ICM) ferme le hiatus anal et est considéré comme le sphincter du canal anal et du plancher pelvien, i.e. il forme le " diaphragme pelvien ".
Chez les quadripèdes, les muscles élévateurs de l'anus, beucoup plus puissants que chez l'Homme, permettent, comme chez nos chiens et nos chats, la mobilité de la queue.
Nerf pudental
Vue d'ensemble
Nerfs terminaux du plexus pudental
(Figure : vetopsy.fr)
un nerf sensitif (50%) qui transportent les informations des organes génitaux externes et de la peau localisée autour du périnée et de l'anus dans les deux sexes,
L'innervation sensitive concerne le tiers inférieur de l'urètre dans les deux sexes et du vagin.
L'innervation autonome parasympathique est responsable de la sensation consciente de la miction par la contraction du détrusor ( contrôle neuronal de la miction).
2. Le nerf périnéal superficiel produit des branches médiales et postéro-latérales.
L'innervation sensitive concerne la partie postérieure du périnée et :
de la peau dorso-latérale du prépuce, du gland et du pénis/clitoris.
Plexus coccygien
(Figure : vetopsy.fr)
3. L'innervation autonome parasympathique est responsable de l'initiation et le maintien de l'érection par les nerfs érecteurs d'Eckart qui se situe aussi au niveau S2-S4.
Gluteal Region of Lower Limb et Syndromes canalaires du haut du bassin),
