Diencéphale
Subthalamus : anatomie générale

Anatomie du subthalamus

1. Le subthalamus est composé :

• 

  du noyau subthalamique (STN),
• de la zona incerta (ZI).

2. Les faisceaux de fibres sont constitués par :

a. les champs de Forel qui contiennent :

• le faisceau thalamique (Fasciculus thalamicus) dans le champ de Forel H1,
• le faisceau lenticulaire (Fasciculus lenticularis) dans le champ de Forel H2,
• le champ de Forel H comprend le faisceau et l'anse lenticulaire.

b. l'anse lenticulaire,

c. le faisceau subthalamique.

3. L'aire subthalamique postérieure (PSA) contient :

• la zona incerta (ZI),
• des faisceaux de fibres reliant le cervelet et le globus pallidus interne (GPi) au thalamus.

Champ de Forel

Les champs de Forel sont désignés par la lettre " H " de l’allemand Haubenfelder, " surface délimitée sur une sphère ", qui désignent l'aire périzonale.

Champ de Forel H2

Le faisceau lenticulaire (Fasciculus lenticularis) est contenu dans le champ de Forel H2 est situé entre la zona incerta et le noyau subthalamique (STN).

Ce faisceau émerge du bord dorsal de la partie interne du globus pallidus.

Champ de Forel H

Le champ de Forel H comprend le faisceau lenticulaire et et l'anse lenticulaire

1. L'anse lenticulaire (Ansa lenticularis) se forme dans la partie ventrale du globus pallidus interne (GPi) et traverse la capsule interne suivant un trajet arciforme pour se terminer dans le thalamus.

• a. Elle fait partie de la substantia innominata (de Meynert), et en particulier de sa couche externe.
• b. Ses fibres, dérivées de la lame médullaire du noyau lenticulaire (globus pallidus et putamen), se dirigent médialement vers la bordure de la région sous-thalamique, au-dessous de la zona incerta, en passe sous le noyau ventral antérieur (VA) du thalamus.

2. Les fibres de l'anse lenticulaire se dirigent vers la bordure de la région sous-thalamique, au-dessous de la zona incerta, et se terminent :

• dans le noyau ventral antérieur (VA) du thalamus et la région subthalamique pour certaines,
• dans le noyau rouge et les noyaux réticulés du tegmentum mésencéphalique par l'anse pédonculaire, segment de l’anse lenticulaire situé aux confins de la région subthalamique et du pédoncule cérébral.

Champ de Forel H1

1. Le faisceau thalamique (Fasciculus thalamicus) ou champ de Forel H1, situé entre la zona incerta et l'hypothalamus, est constitué par la réunion :

• du faisceau lenticulaire et de l'anse lenticulaire,
• des faisceaux dentato-thalamique, i.e. du noyau denté cérébelleux et rubro-thalamique, i.e. du noyau rouge ipsilatéraux, i.e. DRT ou dentato-rubro-thalamic tract (The dentato-rubro-thalamic tract as the potential common deep brain stimulation target for tremor of various origin: an observational case series 2020),
• du faisceau thalamique controlatéral.

2. Le faisceau thalamique se connecte au thalamus, et en particulier :

• au noyau ventral antérieur (VA),
• au noyau ventral latéral (VL),
• au noyau médial (VM).

Faisceau subthalamique

Le faisceau subthalamique (en vert) est formé de fibres qui contribuent à la capsule du noyau subthalamique.

• Ce faisceau forme l'essentiel des fibres afférentes au noyau subthalamique en provenance du globus pallidus externe (GPe).
• Ces fibres sont aussi bidirectionnelles et projettent du noyau subthalamique vers le globus pallidus externe.

Aire subthalamique postérieure (PSA)

1. L'aire subthalamique postérieure (PSA) est située (Structure-function relationship of the posterior subthalamic area with directional deep brain stimulation for essential tremor 2020) :

• ventralement au thalamus,
• latéralement au noyau rouge,
• postéro-médialement au noyau subthalamique (STN).

2. La PSA contient :

• la zona incerta (ZI),
• des faisceaux de fibres reliant le cervelet et le globus pallidus interne (GPi) au thalamus.

3. Ces faisceaux de fibres étaient historiquement considérés comme les faisceaux ou radiations prélemniscales en raison de leur position anatomique antérieure à la voie lemniscale sensorielle.

Une vision plus ancienne de Hassler décrit les radiations prélemniscales comme des fibres proprioceptives du lemnisque médial entrant dans le Vim (noyau intermedialis ventral), qui fait partie à l'heure actuelle du noyau ventral latéral (VL).

Ces fibres ou radiations radiations prélemniscales comprennent en fait (Holographic Reconstruction of Axonal Pathways in the Human Brain 2020) :

• le faisceau cérébello-thalamique ou dentato-rubro-thalamique (DRTT), qui sont ipsilatérales et croisées.
• les fibres pallidothalamiques (Human pallidothalamic and cerebellothalamic tracts: anatomical basis for functional stereotactic neurosurgery 2008).

Noyau subthalamique (STN)