Diencéphale
Subthalamus : anatomie générale et noyau subthalamique

Le subthalamus est composé de plusieurs structures.

• 

  1. le noyau subthalamique,
• 2. le faisceau subthalamique,
• 3. les champs de Forel,
• 4. l'anse lenticulaire,
• 5. la zona incerta.

Anatomie du subthalamus

Noyau subthalamique (STN)

1. Le noyau subthalamique, sous-thalamique ou corps de Luys (Nucleus subthalamicus) est un noyau ovalaire situé à la partie inférieure du subthalamus entre :

• le faisceau lenticulaire (champ de Forel H2),
• la capsule interne.

Il fut décrit en 1865 par le neurologue Jules Bernard Luys (1828-1897).

2. Ses limites sont :

• en arrière, l'extrémité supérieure de la substantia nigra et au bord supérieur du noyau rouge,
• latéralement, la capsule interne qui le sépare du globus pallidus,
• en haut, la zona incerta qui le sépare du thalamus,
• médialement, !'hypothalamus.

3. Le noyau subthalamique, dont les neurones contiennent du glutamate (et seulement 7,5% du GABA) et qui a des effets excitateurs sur les neurones des ganglions de la base, comprend trois parties (Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation : Basic Concepts and Novel Perspectives 2017) :

• une région sensori-motrice,
• une région limbique,
• une région associative.

Faisceau subthalamique

Le faisceau subthalamique (en vert) est formé de fibres qui contribuent à la capsule du noyau subthalamique.

• Ce faisceau forme l'essentiel des fibres afférentes au noyau subthalamique en provenance du globus pallidus externe (GPe).
• Ces fibres sont aussi bidirectionnelles et projettent du noyau subthalamique vers le globus pallidus externe.

Champs de Forel

Les champs de Forel sont désignés par la lettre H de l’allemand Haubenfelder, " surface délimitée sur une sphère ", qui désignent l'aire périzonale.

1. Le faisceau lenticulaire (Fasciculus lenticularis) est contenu dans le champ de Forel H2, situé entre la zona incerta et le noyau subthalamique, émerge du bord dorsal de la partie interne du globus pallidus.

2. L'anse lenticulaire (Ansa lenticularis) se forme dans la partie ventrale du globus pallidus interne (GPi) et traverse la capsule interne suivant un trajet arciforme pour se terminer dans le thalamus.

a. Elle fait partie de la substantia innominata (de Meynert), et en particulier de sa couche externe.

b. Ses fibres, dérivées de la lame médullaire du noyau lenticulaire (globus pallidus et putamen), se dirigent médialement vers la bordure de la région sous-thalamique, au-dessous de la zona incerta, en passe sous le noyau ventral antérieur (VA) du thalamus.

c. Ses fibres se terminent se dirige vers la bordure de la région sous-thalamique, au-dessous de la zona incerta, et se terminent :

• dans le noyau ventral antérieur (VA) du thalamus et la région subthalamique pour certaines,
• dans le noyau rouge et les noyaux réticulés du tegmentum mésencéphalique par l'anse pédonculaire, segment de l’anse lenticulaire situé aux confins de la région subthalamique et du pédoncule cérébral, pour d'autres.

Remarque : le champ de Forel H comprend le faisceau et l'anse lenticulaire.

3. Le faisceau thalamique (Fasciculus thalamicus) ou champ de Forel H1, situé entre la zona incerta et l'hypothalamus, est constitué par la réunion :

• du faisceau lenticulaire et de l'anse lenticulaire,
• des faisceaux dento-thalamique, i.e. du noyau denté cérébelleux et rubro-thalamique, i.e. du noyau rouge ipsilatéraux, i.e. DRT ou dentato-rubro-thalamic tract (The dentato-rubro-thalamic tract as the potential common deep brain stimulation target for tremor of various origin: an observational case series 2020),
• du faisceau thalamique controlatéral.

Le faisceau thalamique se connecte au thalamus, et en particulier :

• au noyau ventral antérieur (VA),
• au noyau ventral latéral (VL),
• au noyau médial (VM).

Connections et fonctions du STN